低颅压性头痛:颅内压力低于60毫米汞柱会产生头痛,主要是由于颅内压力降低后,脑脊液的“液垫”作用减弱,脑组织下沉移位,使颅底的痛觉敏感结构和硬脑膜、动脉、静脉、神经等受牵拉所致。
腰穿脑脊液放出20毫升以上会产生头痛。除颅内压降低的原因外,腰穿的针孔处形成的脑脊液漏也是原因之一,这是由于颅内压的波动引起的牵引性头痛。
腰穿后头痛一般在腰椎穿刺后2~3小时出现;有些可以晚到穿刺后2~3天。其头痛多位于后枕部、颈部或两额部,可以伴有颈部僵直感;平卧时往往症状轻,坐位或站立位时头痛加重。如发生这种与体位有明显关系的头痛时,要考虑是否有低颅压性头痛。
外伤后脑脊液漏、脑室脉络丛分泌功能障碍也会引起低颅压性头痛,这些原因造成的低颅压性头痛除头痛与体位明显有关这一特征外,头痛多在前额或全头•呈胀痛、牵扯痛、钻痛或搏动性痛,可伴有恶心、呕吐•脑脊液漏还会有低热和脑膜刺激征。