此与超急性排异反应的发病机制与病理改变十分相似，所不同的是反应的强烈程度要差一些，所以发生时间也较迟。通常在术后2〜5天发生，最迟可超过4周；发生越晚，排异反应程度也越轻。临床上全身反应较重，可有寒战、高热、腹胀、疲软和血压增高；移植肾胀痛、张力增高和触痛；尿量减少或无尿、可有肉眼血尿、肾功能明显减退且日趋加重；放射性核素动态显像示移植肾血流显著下降甚至停止。
肾活检术可明确诊断，见肾小球和肾小血管广泛损害，管壁坏死，腔内血栓形成，有出血和梗死灶，甚至动脉闭塞。一旦确诊，可用抗人T淋巴（胸腺）细胞球蛋白（ATG）或抗淋巴细胞球蛋白（ALG）治疗;无效即应摘除肾。
