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目前对痔的病因尚不完全明了，一般认为，为什么会患痔主要与下列因素有关：
(1)与人体的直立状态有关：因为肛门位于躯干下部，人又常处于直立状态，肛门相对于心脏位置比较低，由于地心引力的关系，肛门直肠部位的血液回流到心脏比较困难，容易郁结成痔，而动物的心脏较肛门位置低，所以至今尚未发现有生痔的动物。
(2)与痔静脉无瓣膜有关：人体其他部位的静脉都有很多瓣膜，就像是血管中的阀门开关，让血液只能朝一个方向流动，不能回流。但是，肛门部位的痔静脉中没有瓣膜，血液能够回流，回流的血液滞留在局部，导致局部血管增生曲张，从而形成痔。
(3)与感染因素有关：切片检查时可在痔组织中见到炎性变化，所以有人认为静脉丛的感染和血栓形成是形成痔的原因。因血管内膜的炎症和静脉周围炎使静脉丛的血管脆化、变薄、曲张，最后形成痔。
(4)与便秘和排便时间过长有关：当干硬的粪块进入直肠壶腹下部时，对直肠壁和肛管上部施加相当大的压力。直肠黏膜和黏膜下的痔上动脉、静脉处于干硬粪块和肛管基层之间，受到很强的挤压，静脉压力低，且没有弹性，因此血液回流容易受阻，不能通畅地向上回流。但动脉因压力较高，又有弹性，不易受到挤压，血液仍能继续进入肛门直肠，因静脉回流受阻，进入的血液就会积聚在肛门直肠的静脉丛中，导致静脉扩张迁曲，长此以往逐渐形成以小动脉为中心的静脉曲张性团块，最后增大成痔。另一方面，当排干粪便时，过度牵拉肛门部的皮肤，甚至擦伤肛门上皮，导致肛门皮肤充血、发炎、增生，或导致肛周皮下血栓形成，形成皮赘外痔或血栓性外持。
(5)与饮食有关：饮食中的食物纤维过少会导致便秘，饮酒、吃辛辣刺激食物也会刺激肛门直肠充血和瘀血，久而久之形成痔.
(6)与肺气肿、气管炎等腹压高的疾病有关：腹压过高会影响肛门直肠部位的血液回流，加重痔静脉的瘀血。另外，肝硬化、门静脉血栓等可引起门静脉内压亢进，因为门静脉系统缺乏静脉需，可直接导致静脉丛压力上升，这也是内痔发生和加重的原因。
此外，与痔发生相关的因素还有很多，如职业、遗传、生育、年龄等。
