青春痘今日分享：
抗雄激素治疗痤疮有哪些药？常用的抗雄激素药物包括以下几类：
- 复方醋酸环丙孕酮:又称达英-35，每片含醋酸环丙孕酮2毫克,烘雌醇35微克。醋酸环丙孕酮有强烈的外周抗雄性激素作用。此药与烘雌醇联合应用，可明显减少皮脂分泌,抑制粉刺形成，尤其适用于伴有月经紊乱的青春痘患者。此药的用法为，在月经来潮第一天或第五天开始服用，每日1片，共21天，停1周后再服用第二疗程。根据病情可连续使用数个疗程。一般服药6〜8周可使皮脂分泌减少60%〜80%。
复方醋酸环丙孕酮的不良反应有:乳房胀痛、疼痛、性欲改变、恶心、呕吐，偶然可见到肝功能异常、皮疹。此药禁用于以下患者：有心、脑血管血栓病史者，严重肝肾功能障碍者、妊娠和哺乳期妇女，男性和儿童。避免与利福平、卡马西平、苯巴比妥、扑米酮等药物同时服用。
- 螺内酯:螺内酯能够阻止雄性激素与受体结合，抑制性腺和肾上腺产生雄性激素及抑制5a-还原酶，因此具有抗雄性激素的作用。成年妇女因卵巢或肾上腺疾病，引起雄性激素产生过多，由此引起的青春痘病情十分顽固。在这种情况下，可选用螺内酯。初始剂量为每日25-30毫克，逐渐增加至每日50-100毫克。
螺内酯的不良反应较轻，少数患者有胃痉挛、腹泻、头痛、月经失调、乳房压痛、性欲下降、嗜睡及皮疹等。长期使用会使女性多毛。禁用于妊娠和哺乳期妇女。螺内酯不适合与以下药物同时使用：其他类型保钾利尿剂、三环类抗抑郁药、非當体抗炎药、糖皮质激素、抗精神病药及他克莫司等。
- 糖皮质激素:可选用泼尼松5~10毫克或地塞米松375〜0.75毫克，每晚1次口服，可抑制促肾上腺皮质激素的高分泌，从而抑制肾上腺和卵巢产生雄性激素，对女性高雄性激素性青春痘及严重青春痘有效。曾有学者对月经前加重的性青春痘患者，在月经来潮前10天开始每日服用泼尼松5毫克，至月经来潮为止，有效率为100%。笔者认为小剂量泼尼松即有抗雄性激素作用，且不良反应少。
（4）其他抗雄性激素药物:西咪替丁能与二氢睾酮竞争雄性激素受体，并能阻止雄性激素受体转运至细胞核内,具有弱的抗雄激素作用。常用剂量为0.2克，每日3次。丹参酮具有弱的抗雄性激素作用和温和的雌激素作用，安全性好。
