耳朵今日分享：
目前，缓解耳鸣的小妙招虽然很多，但今尚无特殊有效的方法。耳鸣的治疗在实际上存在着一定困难，这主要是由于引起耳鸣的疾病与因素很多，病因和发病机理目前尚未完全弄清，有时难以做出正确的病因、病变部位诊断。即使引起耳鸣的疾病得到了治疗，耳鸣仍可能继续存在。耳鸣疗效评价的基本标准是耳鸣程度的减轻和/或焦虑情绪的解除。
- 病因治疗：病因治疗是最理想的治疗方法，但只有不到5%的耳鸣患者其病因可被诊断。多数情况下耳鸣的病因无法确定，或病因虽能确定却又难以治疗，所以病因治疗就变得极为困难。治疗可分为内科治疗和外科治疗。例如内科药物的应用，可使引起耳鸣的基本疾病好转，耳鸣可相应减轻。又如，乳突导管静脉崎形、动静脉痿、动脉病所致的耳鸣就需外科手术治疗，在治愈疾病本身的同时，耳鸣也将随之消失。
- 心理治疗：耳鸣的心理治疗是指通过语言和非语言的交流方式，或应用特殊的仪器来影响和改变患者的异常心理状态，缓解心理障碍，从而阻断恶性循环，达到治疗耳鸣的目的。
常用的方法有：①认知疗法：是通过分析患者的情绪障碍（抑郁、焦虑）、适应不良、异常思维方式等，指出不合理之处，示以合理的思维方式，改变患者的不良认识，以达到治疗的目的。如向病人介绍耳鸣的知识（病因、特点等），使其对这一症状有正确认识，消除不直要的恐慌心理和紧张情绪，面对现买，稳定情绪，摆脱汎重的心理负担，树立治疗耳鸣的信心，积极配合治疗，以求达到消除或减轻耳鸣的目的。
②生物反馈疗法：采用电子仪器（肌电反馈仪、皮肤温度反馈仪、皮肤电反馈仪、脑电反馈仪、血压脉搏反馈仪等），将人体内的生理机能信息加以采集，并在监视器上显示而反馈给人体，使病人根据反馈信号来训练自己。如通过放松肌肉、改变心率与血压、镇静情绪等进行调节，以期控制某种病理过程，促进机能恢复，重新建立正常的生理状态，从而使耳鸣得以减轻，主要是使病人对耳鸣的耐受性增强。
- 掩蔽治疗：虽然掩蔽治疗是一种古老的办法，但却仍是目前耳鸣治疗中.较为有效的方法。掩蔽声作用于患耳时，可使耳蜗病变区外的外毛细胞"补偿”活动受到抑制，故减轻了耳鸣。从心理学上分析，掩蔽声要比耳鸣声听起来令病人感到愉快，掩蔽器发出掩蔽声的大小及是否要听，都可由病人自己调节。此种方式能取得更好的疗效。
掩蔽器有下列几类：①环境声掩蔽器：如空调、鼓风机、钟、流水等无意义的环境声，皆有助于掩蔽耳鸣或分散对耳鸣的注意力，而促使患者入睡。②小收音机或盒式单放机作掩蔽器：将小收音机的旋钮调至无线电台的频带处，使其发出"嘘嘘”声；还可将适合病人的窄带噪声录成磁带或录制一些雨声、流水声、音乐等，由单放机播放，均可作耳鸣掩蔽用。③助听器作掩蔽器：主要用于低调耳鸣的病人，双耳鸣最好佩带双耳助听器。④专用的耳鸣掩蔽器：目前约有21%的病人应用此种掩蔽器。通常的三种类型有耳后型掩蔽器，类似于耳后助听器，因其体积小而美观，易被选用；耳内型掩蔽器，与耳内助听器相类似，更符合美观的要求；程序式掩蔽器，可根据病人耳鸣的测试结果编程进行使用，目前正在发展中。⑤合并型掩蔽器：耳鸣掩蔽器连接或内戴助听器，其助听与掩蔽音分别控制，常用于耳鸣伴有高频听力损失的病人。⑥"随身听”亦可用作耳鸣掩蔽器。
掩蔽疗法的选用：为使掩蔽治疗效果更好，应根据耳鸣的检查结果进行治疗。①掩蔽器的选择：尽量采用简单的掩蔽器。②掩蔽法的选择：根据耳鸣的具体情况选用完全掩蔽、部分掩蔽、抑制性掩蔽或脱敏性掩蔽。③掩蔽声的选择：常用窄带噪声,采用最小掩蔽级。但也有人认为宽带噪声的掩蔽效果更好。④耳模的选择：耳后型的耳鸣掩蔽器可选择耳道开放式的框架式耳模，这种耳模较为舒适，对听力及语言交谈无干扰。如选用高功率掩蔽器，则应选用实心无通气管之耳模。⑤掩蔽耳的选择：应选择易接受掩蔽声之耳或最小掩蔽级所在耳；双侧耳鸣时可选耳鸣较重耳作掩蔽耳或作双耳
掩蔽，双耳掩蔽可能效果更好；对〒耳听力损失极重者，采用对侧耳掩蔽，但效果不肯定。⑥选择掩蔽时间：在耳鸣造成病人最烦恼情绪之前的一定时间开始掩蔽。
- 氧治疗法：包括高压氧和常压氧（纯氧、混合氧）。高压氧是治疗耳鸣的有效方法之一。由于高压氧能提高血氧含量，增加组织储氧量，改善内耳螺旋器的缺氧性损害，促进耳蜗和听神经的功能恢复，从而可达到缓解耳鸣和提高听力的目的。然而，高压氧由于其作用的特殊性和局限性，仅对部分耳鸣有效。临床上伴有神经性耳聋的耳鸣是高压氧的适应证，病程不超过3个月者疗效较为显著，病程超过3个月者，由于耳蜗螺旋器的不可逆性损害，则难以发挥治疗作用。对于某些不适合做高压氧治疗的患者（如咽鼓管机能不良、焦虑者），可以进行常压氧或混合氧治疗。
- 药物治疗：一是对伴发耳鸣疾病的治疗；二是针对耳鸣本身的治疗。
- 减轻耳鸣影响的药物
- 抗抑郁药：多虑平，口服每次25毫克，每日2~3次，多在1周内见效。麦普替林，□服每次25毫克，每日3次。
- 抗焦虑药：舒乐安定，□服每次1毫克，每日3次。甲基三瞠安定(又称佳乐定)，□服每次4毫克，每日2次，最大限量为每日4毫克。
- 抑制耳鸣响度的药物
- 利多卡因：1%利多卡因20毫升缓慢静脉注射(最大每公斤体重1~2毫克)，有效率可达《0%~80%,但应注意可有头重、口唇麻木等表现。多于注射后观察1~2小时。
- 硝基安定：□服每次5毫克，每晚1次，共用1周，无效时可改为每日2次。
- 卡马西平：属抗惊厥药，□服每次100毫克，睡前服，共1周。
- 舒乐安定：□服，每日600-1000毫克。该药抗抑郁作用明显。
- 钙离子拮抗药
- 西比灵：□服每次5毫克，每日1次。
- 尼莫地平：□服每次30-60毫克，每日2~3次。
此类药有扩张血管、降低血液黏稠度、改善内耳微循环的作用。
(4)其他药物：维生素B族、维生素C、抗血栓形成药、促代谢药和都可喜、.脑复康以及糖皮质激素等。
- 中医治疗：中医有关耳鸣治疗的历史可以追溯至3000年前。《黄帝内经〉中已有对耳鸣机理、症状和治疗的文字记载。中医与西医的不同之处在于辨证施治。中医对耳鸣的辨证可分为两大类：一是阳证，涉及表证、实证和热证；另一类是阴证，涉及里证、虚证和寒证，分别依不同情况给予标本兼治。为便于治疗，许多经典药方已有成药供应，如耳聋左磁丸、当归龙荟丸、牛黄清心丸和通窍耳聋丸等。此外，中医的针刺疗法、气功疗法以及穴位按摩疗法等对缓解耳鸣症状亦均有一定疗效。但上述治疗应在医生的正确指导和直接参与下进行。
- 耳鸣的外科治疗：耳鸣的外科治疗包括病因治疗和对症治疗。如听神经瘤所致耳鸣可施行肿瘤切除，即属于病因治疗。梅尼埃病伴发之耳鸣，在药物治疗无效时可考虑进行迷路位听神经切断术，
