痔疮今日分享：
所说的肛门，是指肛门向内约3cm受括约肌控制的部分。
如65页的图所示，肛门内有一条波形线被称为齿线，在这条线的上下方，血管、淋巴管、神经等,其构造有很大差别。而且在肛门下方与齿线上方分布着静脉网络。其中环绕在上方的叫内痔静脉丛，下方的叫外痔静脉丛。
把各自的静脉丛出现的循环障碍称为内痔、外痔。另外,齿线上方的内痔表面由粘膜覆盖，下方的外痔表面由肛门上皮覆盖齿线上部没有痛感神经,所以，生长在这个部位的内痔几乎都无疼痛C相反，齿线下方对疼痛非常敏感，所以，生长在这个部位的外痔或肛裂疼痛剧烈。
由于出血才发现的1期内痔
因为内痔生在肛门深处，所以虽然肛门内有肿物，但却不易被发现。排便时，由于用力过大加重了淤血，这时如果有硬便排出会损伤肛门，引起出血。由于出血才发现患了痔疮。
由于当时的情况不同，出血的程度也有所差别。严重时还有滴血和射血。排便后，淤血症状得到缓解，出血会自然停止。但是，一度损伤过的创口每次排便都会破裂出血。
出血多时自不必言，即使是岀血量少，但如果反复岀血，也会引起贫血。所以，必须尽快接受治疗。
前面谈到，生在齿线上方的内痔因为无痛感而容易受到忽视，对此更要加以注意。1期内痔不手术也可以得到充分的治疗。
虽然是痔疮，但只有出血症状、痔核并未脱岀肛外，把这种程度的内痔称为1期内痔。
痔核脱出的2期、3期内痔
痔核进一步发展不断增大,排便时会脱岀肛外。初期时，排便后可自行还纳，但是，经常脱岀无法自行纳回时，必须用手托入。
这个时期仍有出血症状。由于痔核脱岀肛外，覆盖痔核的上皮组织发生了变化,导致易岀血。
前面谈到，尽管痔核脱出，但是在可以轻易纳回体内期间没有疼痛，而且也几乎不发生内痔嵌顿「所以，这个时期容易放任不管。
如果进一步发展，排便时脱出的痔核不能自行还纳，必须用手帮助纳回体内。把这个时期的内痔称为3期内痔°3期内痔也常伴有出血，但一般不太疼痛。
经常脱出体外的4期内痔
3期内痔进一步发展，痔核会处于经常脱出的状态。咳嗽、拿重物时也会马上脱出，有时久立或行走也会脱出°
这时的内痔脱出难以纳回体内，即使纳回体内又很快脱岀来。这是因为痔核已像吹鼓的气球一样失去了弹性。把这种一直脱岀的痔核称为4期内痔。
4期内痔也不太疼痛，只是由于痔核脱在肛外，患者很痛苦。有时破溃会引起炎症或者由于分泌物污染而发痒。由于岀血还容易加重贫血。有时因肛门括约肌痉挛，脱出的痔核不能自行复位造成嵌顿。为避免出现这种情况,4期痔核最好尽早做手术°
脱肛与嵌顿内痔
发展到4期这种严重的程度时，肛门周围的组织失去了弹性，痔核脱岀肛外，医学称这种状态为脱肛。有时，由于肛门括约肌痉挛造成脱出的痔核嵌顿，把这种状态称为嵌顿内痔。
嵌顿内痔可致肛门红肿,不能自行纳回，患者非常痛苦。对嵌顿内痔可试用8页中介绍的方法治疗。如果自己无法将痔核纳回体内，要马上请医生诊治。对这种情况，医生除了做纳回处置外,同时还会使用消炎酶制剂消肿。因为肛门有水肿时出血多，手术后也会很痛苦，所以，这个时期最好不手术，待水肿消除后再手术。
脱肛也并不一定必须马上手术，如果是2期内痔，门诊治疗也会收到满意的疗效。
